Оценка нагнетательной (насосной)функции сердца… Сердечный цикл...Механические проявления сердечной деятельности… - Звуковые проявления сердечной деятельности… Звуковые проявления сердечной деятельности 1. Тоны. 2. Шумы.

Оценка нагнетательной (насосной)функции сердца…
Сердечный цикл
Насосная/ нагнетательная/ функция сердца реализуется за счет сердечного цикла. Сердечный цикл складывается
из 2 процессов: сокращения (систолы) и расслабления (диастолы). Различают систолу и диастолу желудочков и
предсердий.
Продолжительность фаз цикла при условной его длительности 1 сек
(60 ударов/мин.) Рисунок
Систола желудочков (0,35 сек)
Период напряжения (0,1 сек):
1. Фаза асинхронного сокращения - 0,05 сек. (нет слитного сокращения желудочков, давление в полостях желу-
дочков практически не изменяется).
2. Фаза изометрического сокращения - 0,05 сек. (вследствие слитного сокращения мускулатуры желудочков
существенно повышается давление в их полостях (до величин в отводящих сосудах: 15-20 мм рт. ст. в правом
желудочке и 80 - в левом); значительно повышается тонус при постоянной длине мышечных волокон, т.к. кровь,
заполняющая желудочки, как и любая жидкость, несжимаема).
Период изгнания (0,25 сек):
Понятие о ударном/систолическом/ объеме крови-количество крови, которое нагнетается каждым желудочком
в магистральный сосуд/аорту или легочную артерию/ при одном сокращении сердца.
Фаза быстрого изгнания - 0,12 сек.
В следствие большого перепада давления между полостями желудочков и отводящими сосудами в эту фазу
изгоняется до 70% от ударного/систолического/объема.
2. Фаза медленного изгнания - 0,13 сек. Изгоняются 30% УО.
Понятие о конечносистолическом объеме желудочков/резервный объем/ /КСО/– объем желудочка при
завершении систолы .
Диастола желудочков (0,65 сек)
1. Протодиастолический период - 0,05 сек, предшествует диастоле (в этот момент на ЭКГ регистрируется зубец
Т, характеризующий восстановление полярности кардиомиоцитов, характерной для ПП).
2. Фаза изометрического расслабления - 0,1 сек. (длится до того момента, когда давление в полостях
желудочков упадет ниже давления крови в предсердиях).
Период наполнения (0,5 сек):
1. Фаза быстрого наполнения - 0,2 сек. (вследствие того, что во время систолы желудочков в предсердиях
давление крови последовательно возрастало вследствие постоянного венозного притока, сразу после открытия а/в
клапанов кровь под давлением устремляется в желудочки).
2. Фаза медленного наполнения - 0,2 сек. (из-за выравнивания давления процесс пассивного заполнения
замедляется).
3. Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек.
(соответствует систоле предсердий. При этом активно загоняется последняя порция крови (5-10 % от СО),
формируется т.н. конечно диастолический объем /КДО/- объем желудочка в конце диастолы – отражает
наполнения сердца кровь.
Нагнетательная функция сердца оценивается:
1.Ударным/систолическим/ объемом крови,
2. Конечносистолическим объемом желудочков/КСО/ (резервный объем), 3.Конечнодиастолическим объемом
желудочков/КДО/,
4. Фракцией выброса/УО/КДО*100%/
Наилучший и пока единственный метод эходопплеркардиография (ЭХОКГ)-ультразвуковое исследование
сердца
Эходопплеркардиография (ЭХОКГ)
1, При ЭХОКГ прежде всего оценивают форму и измеряют размеры полостей и структур сердца.
2. ЭХОКГ позволяет оценить насосную функцию сердца. Для этого через уравнение
3
(2,4 )
7,0
D
D
V
, где V-
объем в миллилитрах, D- переднезадний размер полости левого желудочка в момент систолы и диастолы
рассчитывают: конечнодиастолический объем/КДО/, конечносистолический объем /КСО/, ударный объем
/УО/. УО=КДО-КСО
3. ЭХОКГ позволяет оценить сократимость желудочков сердца. Для этого измеряют фракцию выброса. Оценка
сократимости ЛЖ с помощью определения фракции выброса. Фракция выброса - это соотношение в % между
ударным объемом и конечным диастолическим объемом желудочка.
4. ЭХОКГ позволяет детально исследовать состояние створок клапанов, пронаблюдать их движение в различные
фазы сердечного цикла, выявить стеноз соответствующего клапана, установить наличие и степень регургитации
крови через клапан при его недостаточности.
5.Исследование движения стенок сердца позволяет выявить локальные нарушения сократимости миокарда при
ишемической болезни сердца.
54. Механические проявления сердечной деятельности…
Механические проявления сердечной деятельности:
а) верхушечный толчок,
б) сердечный толчок,
в) кровяное давление,
г) артериальный и венный пульс,
д) явления, связанные с движением крови по сосудам
Верхушечный толчок - в норме локализуется в 5 межреберье слева на 1,5 - 2 см кнутри от срединно-ключичной
линии. Площадь пульсации - 1,5 1,5 см.
Сердечный толчок - пульсация эпигастрия.
Кровяное давление. В отводящих от сердца сосудах в диастолу: а) легочной ствол - 15 мм рт. ст. б) аорта - 70-80
мм рт. ст. В систолу давление в правом желудочке поднимается до 30 мм рт. ст., а в левом - до 130 мм рт. ст.
Различают давление систолическое и диастолическое.
Артериальный пульс - колебание артериальной стенки в результате распространения волны повышенного
давления по столбу крови.
При пальпации оцениваются следующие свойства пульса (древняя китайская медицина описывала в своѐ
время до 100 свойств пульса):
1. Частота (частый (frecuens), редкий (rarus), в норме

Как вам текст?

Статистика страницы на pesni.guru ▼

Просмотров сегодня: 1

Видео

Нет видео
-